Formulaire d’adhésion à l’Assemblée Citoyenne (AC) de DNM! & appel à participation aux élections européennes 2024 janvier 21st, 2024Décidons Nous-Mêmes !0 commentaire Soyez acteur de votre vie, de la cité, montrons que l’exemple démocratique est possible sans intermédiaire politique ! Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. – Étape 1 sur 2Identité – vos coordonnées personnelles *PrénomNomLieu de naissance (commune & département, pays) *Mise en pageDate de naissance *Merci de double-cliquer sur l’année pour écrire l’année de votre naissance avec le clavier et de choisir le mois dans la liste déroulante.Nationalité *FrançaiseFrançaiseUnion européenneHors Union européenneAdresse complète *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalAfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBiélorussieBolivie (État plurinational de)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCongo (République démocratique du)Corée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Royaume de)FidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIran (République islamique d')Irlande (République d’)IslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du Nord (République de)MadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésie (États fédérés de)Moldova (République de)MonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNegara Brunei DarussalamNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine (État de)PanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du NordRwandaRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique dominicaineRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSénégalTadjikistanTaiwan, République de ChineTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuela (République bolivarienne du)VietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat de la cité du VaticanÉtats-Unis d’AmériqueÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges (Américaines)Îles Vierges (Britanniques)Îles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles ÅlandPaysMise en pageE-mail *Téléphone *La pièce justificative de votre inscription sur les listes électorales * Cliquez ou déplacez les fichiers vers cette zone pour les téléverser. Vous pouvez téléverser jusqu’à 3 fichiers. Ce justificatif est obligatoire pour voter à l’AC et, le cas échéant, pour constituer le dossier pour être porté candidat. Vérifiez votre inscription sur les listes électorales et téléchargez l’attestation en lignesite officielA prendre connaissance avant de cocher—> Statuts de DNM! Règlement intérieur Charte du candidat et de l’éluCase à cocher (consentement) *J’ai pris connaissance et accepte, sans réserve, les Statuts & Règlement Intérieur de DNM! ainsi que les Chartes (notamment du Candidat et de l’Élu) et toutes les décisions majoritaires qui seront adoptées après débat contradictoire (voir le recueil public des décisions)SuivantAccepteriez-vous d'être élu comme candidat à notre liste démocratique aux élections européennes de 2024 en France (entre la 2e et la 81e place) *OuiNonAccepteriez-vous d'être élu comme candidat tête de notre liste démocratique aux élections européennes en France ? *OuiNonRGPD (consentement) *Je consens à ce que ce site stocke mes informations envoyées afin qu’elles puissent répondre à ma requête et je confirme avoir pris connaissance qu’en cas de candidature, mon nom sera obligatoirement publié.CAPTCHA personnalisé * = Envoyer